入れ歯
背景
入れ歯、または入れ歯は、固定または取り外し可能な歯の代替品です。歯とその根が取り返しのつかないほど損傷していて、歯が失われたか、除去しなければならない場合、歯の交換が必要になります。歯科医は、欠けている永久歯を常に交換する必要があることを長い間知っていました。そうしないと、スペースの両側の歯が徐々にギャップに向かって傾き、反対側の顎の歯がスペースに向かって動き始めます。
現代の歯科では、歯の交換にはいくつかの標準的な形態があります。アーチにすべての歯が欠けている場合、歯と下にある骨の両方を修復するために、完全義歯が作られます。小さいバージョンは固定部分床義歯で、固定ブリッジとも呼ばれます。これは、1つまたは複数の歯が失われたスペースに隣接して一般的に健康な歯が存在する場合に使用できます。パーシャルは、健康な歯に取り付けられているクラウンまたはキャップに取り付けることにより、周囲の歯に固定されます。固定ブリッジを支えるのに十分な天然歯がない場合、取り外し可能な部分床義歯を使用して、複数の欠けている歯を交換します。このデバイスは、顎の軟組織に載っており、金属製の留め金またはサポートで所定の位置に保持されます。歯科インプラントは最新の歯の交換技術です。それらは、補綴歯を顎の骨に直接移植することを可能にします。
歴史
歴史的に、失われた歯の代わりにさまざまな材料が使用されてきました。動物の歯と骨片は、これらの原始的な代替材料の中で最も初期のものの1つでした。古代エジプトのエル・ギゲルの墓で、そのような2つの初歩的な入れ歯（おそらく大臼歯）が金のワイヤーで包まれているのが見つかりました。過去数百年の間に、人工歯は象牙、磁器、さらにはプラチナなどの天然物質から作られてきました。昔のこれらの比較的粗雑なプロトタイプは、自然の歯の外観と機能を模倣するために手で彫られたり鍛造されたりしました。そのような初期の義歯の技量は、ジョージ・ワシントンの有名な木の歯によって例証されます。
現代の技術は、人工歯を作るために使用される材料にかなりの進歩をもたらし、それらを口に固定するための技術を改善しました。合成プラスチック樹脂と軽量金属合金により、歯はより耐久性があり自然に見えます。より良いデザインは、より快適で効率的な咀嚼を提供する義歯をもたらしました。 1980年代に、顎の骨に恒久的に固定される次世代の義歯を作成するための技術が開発されました。歯科インプラントとして知られているこれらの新しい義歯は、歯科医と呼ばれる専門の歯科医によって準備されます。
原材料
歯
ほとんどの人工歯は高品質のアクリル樹脂でできているため、かつて可能だったよりも強く魅力的です。アクリル樹脂は比較的耐摩耗性があり、これらの材料で作られた歯は5年から8年続くと予想されています。磁器は天然の歯のエナメル質に似ているため、歯の素材としても使用されます。特に磁器が使われています 
最も目立つ前歯上部。ただし、磁器の歯を噛んだり噛んだりする圧力は、自然の歯を磨耗させて損傷させる可能性があります。したがって、ポーセレンの歯は、咀嚼中に自然の歯と接触する部分床義歯には使用しないでください。
取り付けフレーム
人工歯は金属とプラスチックのマウントに装着され、咀嚼中に口の中で所定の位置に保持されます。マウントは、その形状を提供するフレームと、患者の歯茎と口蓋に適合するように成形された鞍型の部分で構成されています。このデザインは快適さを可能にし、義歯の外観を最適化します。フレームは通常、ノビリウムやクロムなどの金属合金で構成されています。義歯に使用されている最新世代のプラスチック材料は事実上破壊されず、歯科医院で特別なキットを使用して簡単に調整または修理することができます。これらの材料はまた超軽量であり、アクリル材料にアレルギーがある患者や金属フレームが残す金属味に悩まされている患者の問題を解消することができます。
デザイン
個人の口はそれぞれ異なり、各義歯は完全にフィットして見栄えがするようにカスタム設計する必要があります。義歯の設計に使用される最新の方法論は、デントジェニックとして知られ、1950年代初頭にスイスで実施された研究に基づいており、特定の笑顔の線、口の形、および個性に合うように歯を設計するための基準を開発しました。これらの基準は、口のサイズと形状、頭蓋骨のサイズ、年齢、性別、肌の色、髪の色などの要素に基づいています。たとえば、適切な義歯の設計により、患者は、その患者の年齢で通常よりも歯を長くするだけで、若い笑顔を与えることができます。この若返り効果は、人の歯が時間の経過とともに摩耗するために可能です。前歯の長さを少し長くすると、より若々しい外観を作り出すことができます。
製造
プロセス
- 製造プロセスは、患者の口の予備的な印象から始まります。これは通常、ワックスで行われます。この印象は、診断キャストを準備するために使用されます。印象を与えている間、歯科医は軟組織に圧力を加えて噛む力をシミュレートし、義歯が歯茎によりよく適応できるように、型の境界を隣接する歯のない領域に拡張します。
- 適切な予備ギプスが得られたら、石のような製品である石膏から最終ギプスを鋳造します。最終的な金型は、歯の製造に使用する前に検査および承認されます。
- 型を鋳造した後、アクリル樹脂を充填して義歯を形成します。樹脂を追加する前に離型剤を使用して型を準備し、プロセスが完了したら硬化したアクリルを簡単に除去できるようにします。アクリルとモデルの間の分離フィルムのシートもこの点で役立ちます。次に、歯科医は適切なレジンコンパウンドを液体の形で混合します。乾燥すると、樹脂は硬化して耐久性のある仕上がりになります。
- この樹脂混合物は型に詰められ、垂直バイスはしっかりと詰められます。この時点で、モデルを検査して適切に充填されていることを確認し、必要に応じて樹脂を追加できます。副パッキングの代わりに、特定の種類のアクリルを型に流し込むことができます。この方法は、手作業で梱包するよりも気泡が発生しやすい方法です。
- 型が歯科医の満足のいくように詰められると、それは加熱されて化学反応を開始し、それによりレジンが硬化します。プロセスのこの部分には、最大8時間かかる場合があります。
- 加熱が完了し、型が冷却された後、型が分解されるため、義歯を取り外すことができます。
- 次に、義歯を患者の口のモデルに入れて、義歯がフィットし、噛み付きが良好であることを確認します。処理ステップの数が原因で、フィットにわずかな不一致がある場合があります。通常、義歯を正しく装着するために必要なのは、表面をわずかに研磨して滑らかにすることだけです。
この時点で、義歯が取り外し可能なタイプであれば、使用できるようになります。インプラントを使用するには、追加の準備手順が必要です。歯科医は顎骨に適切な穴を開け、アンカーを取り付ける必要があります。 3〜6か月後、穴が治癒し、アンカーが所定の位置に設定されたら、インプラントを露出させ、クラウンまたはブリッジを保持するために使用される金属ロッドをインプラントに接続するために、わずかな2回目の外科的処置が必要です。最後に、交換用の歯がロッドに取り付けられ、ロッドが所定の位置にしっかりと保持されます。
品質管理
義歯が患者の口にフィットして自然に見えるようにするには、優れた品質管理が不可欠です。 2つの入れ歯が同じになることはありません。同じ人のために作られた2セットの入れ歯でさえ、入れ歯を取り出すために壊さなければならないカスタムの型で製造されているため、まったく同じではありません。成形が完了した後、義歯の細部を手作業で追加します。このステップは、歯が自然に見え、適切にフィットするようにするために必要です。
義歯の適合の質は2つの方法で制御できます。リライニングは、歯茎に接触する義歯の側面を再表面化するプロセスです。義歯を作るために使用される歯科印象が歯茎を動かすので、そのような調整が必要です。その結果、新しい入れ歯が適切にフィットしない場合があります。また、時間の経過とともに骨や歯茎の組織が移動し、義歯の適合性が変化する可能性があります。リベースは、サドルのベース材料を交換または追加することにより、義歯を再装着するために使用されます。このプロセスは、義歯床が退化した場合、または適切な歯茎領域に伸びなくなった場合に必要です。ほとんどの患者は、義歯を最初に配置してから約5〜8年後にリライニングまたはリベースを行う必要があります。
副産物/廃棄物
義歯の製造では、型作りに使用される石膏と石膏の材料を最小限に抑える以外に、廃棄物はほとんど発生しません。また、歯とマウントの作成に使用されるアクリル樹脂はほとんど過剰ではありません。義歯は手作りであり、生産ラインで大量生産されていないため、大量の廃棄物は一般的に生産されません。
未来
歯科は、科学と医学の他の分野で経験した成功の多くを共有してきました。たとえば、改善された外科技術はインプラントの開発につながりました。高分子化学の進歩により、より耐久性があり見栄えの良い樹脂が改良されました。ただし、歯科技術で使用される他の材料は、依然として大幅な改善が必要です。たとえば、人工歯の研究に人工構造物を接着する際に使用される接着剤は、これらの接着プロセスの大部分が成功しないため、改善する必要があります。同様に、義歯をさらに快適で長持ちさせるには、改良されたレジンが必要です。関連する化学分野で飛躍的な進歩が見られるため、義歯製造に組み込まれる予定です。
製造プロセス