裂傷を理解する：原因、治療、予防

人の皮膚は体内最大の臓器であり、その主目的は保護です。残念ながら、私たちを守る立場にありながら、皮膚は切り傷、裂傷、擦過傷など多様な形で傷つけられます。

裂傷は、全国の救急外来受診原因として最も一般的なものの一つです。毎年、救急外来では700万〜900万件の裂傷症例が報告されており、専門家はしばしば傷口を閉鎖する処置を行います。裂傷への即時対応が、ダメージを最小限に抑える最善の方法です。即時かつ適切なケアは、感染リスクを抑え、瘢痕を減らし、入院を防いだり命を救ったりする可能性があります。

職場での裂傷は、作業者が遭遇する最も頻繁な負傷の一つです。労働統計局（BLS）によれば、2020年に報告された切り傷と裂傷の総数は59,430件で、熱傷と化学薬品損傷の合計を上回りました。

この記事では、裂傷とは何か、必要となり得るケアの種類、職場で裂傷を防ぐために個人が取れるステップを解説します。

定義と意味

裂傷とは？ Merriam-Websterは、裂傷を「裂け目またはギザギザの傷」と定義しています。これらの傷害は職場の作業者に影響を与えますが、何が裂傷として認定されるかについては様々な疑問があります。多くの人は「切り傷」と「裂傷」を聞くと、これらが同じだと自動的に思い込みます。多くの点で似ていますが、注目すべき違いがあります。切り傷は通常皮膚を損傷し、一般的に包帯と抗菌軟膏でケアされます。

一方、裂傷を負った皮膚はより深い切り傷で、より重大な損傷を引き起こします。裂傷は皮膚の損傷だけでなく、皮下の軟部組織、腱、靭帯、骨まで傷つける可能性があります。患部は深い切り傷、裂け目、裂創のように見え、より重篤な外観を呈することがあります。裂傷は一般的に大量出血を伴い、負傷者は救急外来を受診するか911に通報して必要な医療を受けるべきです。

擦過傷 vs 裂傷

擦過傷と裂傷の違いは？ 切り傷と裂傷の微妙な違いと同様、擦過傷と裂傷は似ていますが、傷害の原因と影響は少し異なります。擦過傷は通常、摩擦、こすれ、粗い表面との擦れによって直接生じる軽度の傷害です。擦過傷では、粗い表面が皮膚の層——一層または数層——を削ぎ落とすことで皮膚が損傷します。これらは最も表層的な皮膚傷で、表皮層のみに達します。

傷害が裂傷か擦過傷か判断が難しい場合がありますが、考慮すべき要因の一つは出血量です。擦過傷は通常、切り傷や裂傷ほど大量出血しません。表皮層のみが損傷するためです。また、切り傷や裂傷より速く治癒します。しかし、感染予防のため石鹸と水で洗浄する必要があります。

傷のタイプ

裂傷はナイフ、工具、機械事故によってしばしば発生します。MCR Safetyが切創防護教育ページで報告する通り、工具が切り傷と裂傷の原因第1位で、次いで部品と材料です。裂傷は手や腕だけでなく、目にも及ぶため、目を裂傷ハザードから守ることも不可欠です。

裂傷は身体のあらゆる部位に起こり得ますが、作業者は職場で手と腕がより露出しているため、特にこれらの部位の裂傷に脆弱です。目を保護しないままなら、目も裂傷のリスクにさらされます。

腕と手の裂傷

手や腕の裂傷は、手を通る神経が損傷された場合、麻痺、脱力感、腫れ、痺れを引き起こす可能性があります。

手の負傷の原因と重症度によっては、瘀血と腫れが生じ、神経に影響して神経損傷のように見えることがあります。この瘀血が治まった後も、手の麻痺、痺れ、脱力が続くなら、裂傷修復を受け、医師のフォローアップで潜在的治療オプションを判断すべきです。

眼の裂傷

皮膚だけでなく、角膜——眼の透明な前層——も裂傷を負う可能性があります。鋭利な物体が眼に飛び込んだり、強い力で打撃を受けたりすることで生じます。角膜裂傷が十分深ければ、眼球全体の裂傷に至る可能性があります。角膜裂傷は角膜擦過傷より深く重篤で、適切な眼保護具を着用しない職場で瞬く間に発生し得ます。角膜損傷が疑われる場合、重篤な傷害であるため即座に医療機関を受診すべきです。眼科医が完全な眼検査を行い、傷害修復に必要なステップを判断します。

木材切断と金属研削は、眼負傷リスクが高い二大用途です。芝刈りのように一見無害な作業でも、特に刈払機の刃に異物が絡んで飛散した場合、裂傷が発生し得ます。

治療

軽微な切り傷と裂傷は、徹底的な洗浄後、ガーゼ、包帯、抗生物質軟膏で治療できることが多々あります。しかし、深い裂傷は医療専門家の治療を要します。傷口から大量出血を伴う可能性があるためです。裂傷関連の傷害で主要動脈が切断された場合、わずか5分で失血死する可能性があります。

挫滅創や部分切断がある場合も、即座に医療機関を受診することが極めて重要です。また、自然に閉鎖・治癒しない深い傷や傷も、専門的医療ケアが必要です。

医療提供者は、縫合や皮膚接着剤を用いて裂けた皮膚を固定し、治癒を促進することがあります。皮膚接着剤は滑らかな浅い裂傷に、縫合は深いまたはギザギザの切り傷に使用されます。両技法を組み合わせて裂傷を固定することもあります。

一部の裂傷は救急箱で対処可能なので、傷の治療時に知っておくべき基本的な応急処置のヒントを紹介します。

出血を制御する

裂傷対処の第一歩は、患部に圧迫し、心臓の高さまで挙上して出血を最小限に抑えることです。これで出血が止まらない場合、最寄りの中心圧迫点——前腕の裂傷なら肘の曲がり部分など——に圧迫できます。止血帯は、数時間治療が不可能な場合のみ使用すべきです。

傷口を徹底的に洗浄する

汚れ、ほこり、細菌は、特に職場で裂傷に容易に侵入します。傷口を温水と中性石鹸で優しく徹底的に洗浄してください。

傷のケア

軽微な傷なら包帯と抗生物質軟膏のみで済む場合がありますが、包帯は常に清潔で乾燥した状態を保ち、定期的に交換してください。

傷口を観察し続ける

裂傷が触れて温かく感じたり、赤く見えたり、長期間過剰出血したり、排液がある場合、感染の可能性があります。感染は体内に急速に広がるため、医療を受けてください。深い裂傷は腱と神経に影響を及ぼす可能性があります。裂傷周辺で動きや感覚が失われた場合、腱や神経を切断・損傷している可能性があります。早急に医師を受診してください。

ブログを読み進めて、MCR Safetyの切創防止手袋と安全メガネで、職場や現場での裂傷予防方法を学んでください。

以前、MCR Safetyのブログで紹介されました。