経カテーテル的僧帽弁置換術（TMVR）の革新：ヘンリー・フォード病院とマテリアライズの3D計画コラボレーション

ウィリアム・オニール医師のリーダーシップの下、ヘンリー・フォード病院の構造的心疾患センターは全米トップクラスの構造的心臓プログラムの一つだ。同院の構造的心臓イメージング責任者兼ヘンリー・フォード・イノベーション研究所3Dプリント医療責任者のディー・ディー・ワン医師が、マテリアライズ・ワールドサミットで講演し、構造的心臓手技、特に経カテーテル的僧帽弁置換術（TMVR）の前進における3D技術の極めて重要な役割を語った。

ハイリスク患者への希望

ヘンリー・フォード病院の構造的心疾患センターは、ヘンリー・フォード・イノベーション研究所と提携し、3Dおよび4Dイメージングを活用してハイリスク構造的心臓手技の安全性とアウトカムを向上させている。

この最先端技術の統合により、オニール医師チームはハイリスクで低侵襲なTMVRをより高精度で実行でき、開胸手術不適とされた患者に実行可能な選択肢を提供する。ミッションは安全性を最優先しながら希望を取り戻すことだ。

3D計画の重要な役割

ワン医師によれば、3D技術の真の力はコンピュータ支援設計（CAD）にある。TMVRにおける3D計画の2つの必須機能を特定する：第一に、患者の解剖に合わせて弁サイズを正確に決定すること。第二に、弁の深さと位置づけが血流を妨げず、左室流出路（LVOT）閉塞を防ぐことだ。「従来のCTだけでは不十分」とワン医師は指摘する。「コンピュータ支援設計により、深さ、角度、直径、強度、制約を評価できる。」

従来のCTだけではサイジングは不十分。不足しているのはコンピュータ支援設計だ。それによって深さ、角度、直径、強度、制約を見る技術が得られる。
— ディー・ディー・ワン医師、ヘンリー・フォード病院構造的心臓イメージング責任者兼ヘンリー・フォード・イノベーション研究所3Dプリント医療責任者

経カテーテル的僧帽弁置換術（TMVR）は世界でも最もハイリスクな構造的介入の一つであり、堅牢な3D計画なしでは危害や死亡の重大なリスクを伴う。ワン医師は僧帽弁疾患が主要な弁膜症であり、近く大動脈疾患を超える見込みだが、手技リスクが最も高いと強調する。左室流出路を閉塞する弁は生命を脅かす合併症を引き起こす。LVOT閉塞リスクを術前に特定できればそうしたアウトカムを回避可能——この精度は高度な3Dコンピュータ支援設計でのみ達成できる。

さらに、3D計画によりチームはデバイスサイズ、カテーテル、軌道を仮想的にテストし、安全マージンを拡大し、ハイリスク症例管理におけるオペレーターの自信を高められる。

TMVR向けMimics Enlight

Mimics Enlightは、マテリアライズの20年実績を持つMimics Innovation Suite（MIS）——患者固有3Dモデル生成の実証済みプラットフォーム——を基盤とする。ヘンリー・フォード・ヘルスシステムおよびディー・ディー・ワン医師とのパートナーシップで開発され、同研究所の特許ワークフローを組み込む。Mimics Enlightは構造的心臓・血管介入の患者選択と手技計画を効率化し、一貫した標準化された測定手法を提供する初のソリューションだ。

患者安全のための新手法開拓

マテリアライズへのインタビューでワン医師は、Mimics Innovation SuiteとMimics Enlightで作成される精密な患者固有モデルを通じ、3D計画がいかにテーラーメイドケアを提供するかを強調した。この技術は、より安全な治療戦略を開拓する彼らのコミットメントを支える。

Mimics Enlightの専用構造的心臓ワークフローは、ネオLVOTなどの精密な3Dモデルと一貫した測定値をワン医師に提供し、TMVR患者スクリーニング、手技計画、最適弁サイズと配置の選択を可能にする。「患者が到着する前に複数位置で弁をモデリングする」とワン医師は説明する。「CTスキャンを用いて弁配置をシミュレート、ベースラインLVOT面積を計算、植込み後の残存LVOTを予測。このアプローチで明確な安全閾値を設定し、命を救える。」

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