データが牽引する2019年ヘルスケアサプライチェーンのバリューベースケアトレンド

バリューベースヘルスケア（価値基盤医療）の継続的な追求が、2019年にヘルスケアサプライチェーンに影響を与える多くのトレンドの核心にあります。

もう一歩深く見れば、それらのトレンドはテクノロジー投資とプロセス変更の必要性によっても駆動されています。目標は、より質の高いケアをより手頃なコストで提供するものが何か、より精密で包括的なデータを取得することです。

この課題をさらに複雑にしているのは、異なるケアパスウェイが、疾病状態や併存症だけでなく、遺伝、行動、社会経済的地位といった他のリスク要因によっても、患者タイプごとに異なる効果を持つという認識です。後者は、より多くのヘルスケアシステムに、住居・交通・食料の十分さといった健康の社会的決定要因に対処するプログラム開発を促しています。ガイジンガー・ヘルスシステムの元健康・ウェルネス医療ディレクター、アンドレア・ファインバーグ博士は、ケアの焦点が一次・二次予防へシフトする中、サプライチェーン専門家がこうしたプログラム支援でより大きな役割を果たすと考えています。

臨床バリエーションの削減

臨床バリエーションの削減は、ほとんどの病院・ヘルスケアシステムリーダーにとってトップ3課題です。製品使用のバリエーションは、同一組織内であってもコストと品質の差異の主要因です。これは特に整形外科、脊椎、循環器ケアなど供給集約型手技で顕著です。バリエーション最小化は、ケア提供においてどの製品・サービスが消費されたかを、患者・疾患・医師・施設別に、どのような結果（在院日数、感染・合併症率、再入院、患者報告アウトカム）で把握することから始まります。これらはすべて、異なる患者タイプ向けのケアパスウェイ再設計と標準化に役立ちます。

2018年には、より多くのサプライチェーンリーダーがケアパスウェイ再設計のための基礎データ提供を支援し始めました。これは『臨床統合サプライチェーンに関する2018年コスト・品質・アウトカムレポート』（医療資源・マテリアル管理協会刊）に記録されています。

臨床サプライ文書化と患者原価計算

より良い臨床サプライ文書化は患者原価計算も促進し、病院が製品調達コスト、製品請求額、手技償還の関係を精査するのに役立ちます。これらの関係は、病院がCMS（メディケア・メディケイドサービスセンター）により価格をオンライン公開することが義務付けられた今、さらに重要性を増しています。多くの人が、病院チャージマスタから請求コードや理解困難な略語を掲載しても消費者に真の透明性を提供できるか疑問視していますが、この動きは価格競争圧力を高め、実際のケア提供コスト低減を促すことは間違いありません。

デマンドセンシングの進展

同時に、製品消費に関するより詳細な情報は、ヘルスケア提供組織とサプライヤーの双方に価値をもたらすデマンドセンシングの追求を前進させます。まだヘルスケアでは初期段階ですが、ガートナーによれば、より多くの提供者が自社在庫レベルの可視化と制御向上を求めています。賢明なサプライヤーは顧客と連携し需要予測を改善することで、他業界で実証済みの欠品削減と期限切れ・陳腐化在庫コスト低減を実現します。

一部はすでに、顧客やテクノロジーパートナーと協力し、FDAのユニークデバイス識別（UDI）ルール準拠のために提供するデータが、ヘルスケア提供現場で効果的に活用できるよう取り組んでいます。一部のヘルスシステムでは、消費データとともにアウトカムデータをサプライヤーと共有し、自社製品が日常臨床現場でどう機能しているかを把握してもらっています。

M&Aと垂直統合

バリューベースケアは、2019年も力強いM&Aペースを支えます。病院はペイヤーとの交渉力強化、患者ボリューム増によるリスク管理、資本コスト削減、非急性期ケア提供拠点拡大を求め続けます。その過程で、サプライチェーンは新たに合併した組織間での購買統合と標準化を支援し、購買力強化のメリットを実現します。

病院M&Aの高水準活動が継続しても、CVS-エトナ合併承認やマイクロソフトとウォルグリーンの新提携のような垂直統合には及ばない見込みです。後者は、アマゾンのヘルスケア進出への直接的対抗策であると同時に、デジタル患者健康データを活用して患者ニーズを特定し、製品・サービス提供の新たな方法を支援する潜在力への認識の高まりと見なされています。しかし再び、何が最適でどの患者に適するかという良質なデータが、デジタルヘルスと予測分析の価値を完全に実現する鍵となります。

IT需要の高まり

これらすべてのトレンドに伴い、より良い統合、データ、分析を支える情報技術への需要が高まっています。これは最近のキャピタル・ワン・ヘルスケア調査で、回答者のほぼ半数が2019年の最速成長分野はヘルスITになると予測したことでも裏付けられています。2019年のヘルスITは、契約価格整合の継続的必要性からブロックチェーンの潜在ユースケース探索まで、幅広い課題に対応するよう求められます。契約面では、2019年に複数の利害関係者が組織識別子と協働プラットフォームの活用最大化に向けて協力し続けます。

ブロックチェーンについては、過去数年の過剰なハイプが幻滅を招くと懸念する声がある一方、分散型台帳がヘルスケアプロセスと、信頼関係なしでも特定データを共有する当事者の意欲をどう変えられるか、着実に探求する声もあります。ブロックチェーンは既存プロセスを改善する「また別の技術」ではありません。仕事の進め方とデータ共有のあり方を根本的に変えるよう設計されています。その意味で、ブロックチェーンはヘルスケアと同じ多くの問題を抱えています：すべてのステークホルダー、特に患者により良い価値を提供するために現状を破壊する意志があるかどうかです。

カレン・コンウェイ氏はGHXのヘルスケアバリュー担当バイスプレジデントです。